В 2017 году эндокринолог Жанай Аканов в интервью Власти говорил, что если мы не примем национальную программу по профилактике диабета, то легко получим миллион больных к 2030 году. Тогда было чуть меньше 300 тысяч больных.
Программу так и не приняли и страна идет по озвученному Акановым плану: сейчас, в конце 2024 года в Казахстане больше 500 тысяч больных сахарным диабетом. Это официально. Неофициально - около 800 тысяч. Ежедневно 100 человек узнают о своем диагнозе, а пяти казахстанцам каждый день проводят ампутацию ног - это одно из страшнейших осложнений диабета.
Казахстанское общество по изучению диабета провело исследование, которое показало, что финансовое бремя диабета для правительства с каждым годом будет все сильнее, а огромные деньги не всегда тратятся рационально.
На диабет тратим больше денег, чем на онкологию
В Казахстане официально зарегистрировано 505 тысяч больных диабетом. За 10 лет рост произошел в два раза. По словам Жаная Аканова, возглавляющего Казахстанское общество по изучению диабета, это говорит о том, что программы скрининга работают хорошо: в день выявляется около 100 больных. Это страшно, но зато имеет отношение к реальности.
При этом государство ежегодно только на лекарства от диабета тратит 45 млрд тенге, это $90 млн долларов.
Депутат мажилиса Ирина Смирнова уточняет, что 45 млрд тенге - это 27% от всего бюджета на лекарственное обеспечение: «Это превышает затраты на онкологические, орфанные и сердечно-сосудистые заболевания, которые впереди по смертности».
Казахстанское общество по изучению диабета впервые в истории Казахстана провело большое исследование, которое показало, что 23% всех назначений относятся к нерациональным схемам. «23% от 45 млрд - это почти 10 млрд тенге», уточняет Аканов.
Он полагает, что часть ошибок при лечении связана с тем, что лечение диабета второго типа отдали врачам общего профиля и их нужно или переучивать или возвращать пациентов эндокринологам: «На всю страну у нас 1084 эндокринолога. Казалось бы хватает, но, с другой стороны, если посмотреть на очереди в поликлиниках, то просто волосы дыбом встают».
Он обращает внимание на то, что казахстанские пациенты получают весь арсенал лекарственных препаратов: «В Казахстане есть всё, кроме Национального центра проблем эндокринологии и национальной программы по борьбе с диабетом. Вот всё есть, казалось бы, страна богатая, тратим $90 млн на лекарственное обеспечение, но администратора у нас нет. И это поражает. Из постсоветских стран только в Казахстане и в Молдове нет центра эндокринологии, и то Молдова собирается это сделать».
Эндокринологи говорят об этом с 2011 года. В результате «центр научной мысли по эндокринологии переместился в Ташкент», где работает ведущий институт еще с советских времён.
Вторая находка, которую сделали в исследовании: неравный доступ к лечению в стране. «К примеру, есть Актюбинская область, где, грубо говоря, на одного пациента тратится 50 тысяч тенге, в тот же момент в Алматы затраты на одного пациента - 160 тыс. тенге. Два вывода, которые мы сделали и которые нам страшно не понравились: выходит, что в Актобе лечат препаратами прошлого тысячелетия, а не новыми схемами, не модернизированными препаратами, которые дают высокую эффективность. Либо либо там нет эндокринологов, которые грамотно выполняют надлежащий протокол. Мы не понимаем, почему на западе такая печальная ситуация с лекарственным обеспечением», - отмечает Аканов.
Лидером по заболеваемости сахарным диабетом является Алматы - 63 000 больных. Но при этом в топе оказалась Костанайская область и ученые не могут объяснить причину: «Диабет требует изучения. Сахарный диабет все больше начинает душить систему здравоохранения, - считает Аканов. - У нас диабет стремительно молодеет из-за проблем с питанием. 22% детей в Казахстане имеют проблему с массой тела. Рост диабета среди детей - 14% в год».
Еще один вывод исследователей касается программы помповой инсулинотерапии. С 2011 года детей в Казахстане начали обеспечивать инсулиновыми помпами. Но администратора у этой программы нет и никто не знает точное количество инсулиновых помп, на обеспечение которых тратится порядка 9 млрд тенге в год.
«Мы нерационально используем лекарственные препараты, не следим за высокобюджетными затратными программами помповой инсулинотерапии, есть ошибки в обеспечении неравенства. У нас огромная разбросанность и недостоверность данных. То, что говорим 505 тыс больных сахарным диабетом - это официально на диспансерном учёте, но если реально посмотреть, то у нас сейчас их около 800 тысяч, к 2030 году мы официально придем к 1 миллиону больных. Если на 500 тысяч мы с вами сейчас один миллиард долларов тратим, то два млрд мы будем тратить к 2030. Это говорит о полном отсутствии профилактики сахарного диабета», - резюмирует Аканов.
В стране происходит по 5 ампутаций в день из-за сахарного диабета. При этом 76% таких пациентов умрут в течение 5 лет. Больше всего тяжелых ампутаций происходит в Туркестанской области и в Астане: 300 и 168 в прошлом году.
«41% наших пациентов со стажем заболевания больше 10 лет ни разу не были у офтальмолога. Отвратительные цифры по диализу, 49% больных на диализе - это диабетики», - уточняет Аканов.
При диабете очень быстро развиваются сердечно-сосудистые заболевания. И в статистике сахарный диабет в таком случае уходит на второй план, он в ней просто не фигурирует.
«Мы решили поработать вместе с институтом кардиологии, поднять архивы за 10 лет и разобраться в конце концов, реально ли распространен сахарный диабет у пациентов с ишемической болезнью сердца», - рассказывает Аканов.
Большие деньги на быстрые углеводы
Диабет напрямую связан с образом жизни и питанием. Депутат Ирина Смирнова напомнила, что народные избранники два месяца назад делали депутатский запрос о том, что сахаросодержащие напитки должны облагаться налогом. Правительство его не поддержало.
Но Смирнова пообещала, что продолжит эту работу: «121 страна является примером того, как там подошли к этому правильно, и не рухнула промышленность, которая производит сахаросодержащие напитки, они продолжают работать в том же русле».
По словам Смирновой, на днях встречались министр здравоохранения и министр просвещения и пытались договориться об изменении питания в школах. Сейчас бесплатное питание в школах получают более миллиона учеников 1-4 классов и дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации.
«Когда министерство здравоохранения вместе с министерством просвещения стали изучать чем же кормят наших детей на эти народные деньги, то оказалось, что в основном это быстрые углеводы и жиры, которые не являются сливочным маслом, это спреды и так далее, то есть те продукты, которые не нужно вообще употреблять. Поэтому сейчас работают над разработкой меню вместе с институтом питания. Будут серьёзные обсуждения, это будут делать очень быстро с тем, чтобы изменить подходы к питанию», - обещает Смирнова.
Руслан Закиев, директор фонда «Диабетический родительский комитет» обратил внимание на то, что в целом система не совершенна и происходят постоянные перебои в амбулаторно-лекарственном обеспечении: “У нас очень часто приходится в ручном режиме, вместе с руководством “СК Фармация” перемещать какие-то лекарственные средства, медизделия из региона в регион”.
Закиев - отец двух детей с сахарным диабетом и, по его словам, дети с диабетом первого типа не могут посещать детские сады, а с этого года «появилась устойчивая тенденция того, что им отказывают и в школьном образовании - настойчиво рекомендуют переводить их на домашнее обучение». При этом в Казахстане около 5300 детей, живущих с сахарным диабетом первого типа.
Ученые полагают, что принятие национальной программы по профилактике диабета способно изменить ситуацию. Результат своего исследования Казахстанское общество по изучению диабета передало депутату Ирине Смирновой.
Поддержите журналистику, которой доверяют.
